{"id":12235,"date":"2023-10-19T16:52:07","date_gmt":"2023-10-19T14:52:07","guid":{"rendered":"https:\/\/tv.a11.cz\/?post_type=video&#038;p=12235"},"modified":"2023-10-23T13:47:36","modified_gmt":"2023-10-23T11:47:36","slug":"na-slovicko-s-doktorem-cholesterol","status":"publish","type":"video","link":"https:\/\/tv.a11.cz\/video\/na-slovicko-s-doktorem-cholesterol\/","title":{"rendered":"Cholesterol"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dovolte n\u00e1m, abychom dnes p\u0159iv\u00edtali pan\u00ed doktorku Evu T\u016fmovou, se kterou si budeme pov\u00eddat o cholesterolu. Pan\u00ed doktorka p\u016fsob\u00ed v Centru preventivn\u00ed kardiologie.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":12565,"template":"","categories":[177,178],"porad":[240],"region":[],"kategorie":[],"class_list":["post-12235","video","type-video","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-zajimavosti","category-zdravi-a-krasa","porad-na-slovicko-s-doktorem"],"acf":[],"meta_box":{"nbla_idec":"A2302605","nbla_title":"Na slov\u00ed\u010dko s doktorem","nbla_subtitle":"Cholesterol","nbla_summary":"Specialist\u00e9 z nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00edch l\u00e9ka\u0159sk\u00fdch obor\u016f sd\u00edl\u00ed sv\u00e9 zku\u0161enosti a rad\u00ed div\u00e1k\u016fm v oblastech, kter\u00e9 n\u00e1s spole\u010dnost nej\u010dast\u011bji tr\u00e1p\u00ed. (Div\u00e1ci tak z\u00edskaj\u00ed) odborn\u00e9 rady nejen ohledn\u011b civiliza\u010dn\u00edch chorob p\u0159\u00edmo od l\u00e9ka\u0159\u016f a dal\u0161\u00edch odborn\u00edk\u016f na slovo vzat\u00fdch - nap\u0159. ohledn\u011b alergi\u00ed, onkologick\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed, diabetes apod. T\u00e9mata jednotliv\u00fdch d\u00edl\u016f jsou vyb\u00edr\u00e1na s ohledem na sez\u00f3nu, ve kter\u00e9 budou vys\u00edl\u00e1ny, a prokl\u00e1d\u00e1na t\u00e9maty nad\u010dasov\u00fdmi.","nbla_description":"","nbla_transcription":"V\u00edt\u00e1m v\u00e1s z po\u0159adu na slov\u00ed\u010dko s doktorem, kde se spole\u010dn\u011b setk\u00e1v\u00e1me s p\u0159edn\u00edmi odborn\u00edky v oblasti zdrav\u00ed. Dovolte mi, abych dnes mezi n\u00e1mi p\u0159iv\u00edtal pan\u00ed doktorku Evu Tumovou, se kterou si budeme pov\u00eddat o cholesterolu. Pan\u00ed doktorka p\u016fsob\u00ed v Centru preventivn\u00ed kardiologi 3. intern\u00ed kliniky V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice v Praze. Je internistka a v praxi se mimo jin\u00e9 v\u011bnuje preventivn\u00ed kardiologi. Pan\u00ed doktorko, dobr\u00fd den. Dobr\u00fd den, d\u011bkuji za pozv\u00e1n\u00ed. Pan\u00ed doktorko, co je to vlastn\u011b ten cholesterol? Tak cholesterol je velmi d\u016fle\u017eit\u00e1 molekula. Prakticky bez n\u00ed bychom nemohli existovat. Pot\u0159ebujeme j\u00ed pro stavbu bun\u011b\u010dn\u00edch st\u011bn v\u0161ech bun\u011bk na\u0161eho t\u011bla, pro tvorbu hormon\u016f, pro tvorbu \u017elu\u010dov\u00fdch kyselin. Tak\u017ee je to molekula z\u00e1sadn\u00ed pro n\u00e1\u0161 \u017eivot. Na druhou stranu, \u010deho je moc, toho je p\u0159\u00edli\u0161. Tak\u017ee krom toho, \u017ee j\u00ed pot\u0159ebujeme zcela z\u00e1sadn\u011b, tak j\u00ed na ur\u010dit\u00fdch m\u00edstech na\u0161eho t\u011bla nechceme. Ale bohu\u017eel se tam m\u00e1 tendenci ukl\u00e1dat. Je to n\u011bco, co je... A vytv\u00e1\u0159\u00ed n\u00e1m n\u011bco nehezk\u00e9ho. A vytv\u00e1\u0159\u00ed n\u00e1m n\u011bco nehezk\u00e9ho, no. My jsme byli matkou p\u0159\u00edrodou svo\u0159en\u00ed k tomu, abychom si cholesterol um\u011bli z\u00edsk\u00e1vat, proto\u017ee cholesterol, krom toho, \u017ee si ho ka\u017ed\u00e1 bun\u00edka t\u011bla vyrobit um\u00ed, tak tak\u00e9 ho z\u00edsk\u00e1v\u00e1me z na\u0161\u00ed potravy. A d\u0159\u00edv, kdy\u017e jsme m\u011bli nedostatek, nedostatek potravy a pot\u0159ebovali jsme si svoji energii ukl\u00e1dat, pot\u0159ebovali jsme co nejv\u00edc t\u00e9 energie ulo\u017eit, a\u0165 u\u017e do z\u00e1sobn\u00edch forem, do tukov\u00e9 tk\u00e1n\u011b, kter\u00e9 jsme ten kr\u00e1ter moc nem\u011bli, nebo do jater. Tak\u017ee spoustu mechanizm\u016f k z\u00edsk\u00e1n\u00ed cholesterolu ze stravy a k jeho transportu a \u00fatr\u017een\u00ed a ulo\u017een\u00ed v t\u011ble m\u00e1me. Co n\u00e1m chyb\u00ed, jsou mechanizmy k jeho odstran\u011bn\u00ed. Tak\u017ee ve chv\u00edli, kdy ho je v\u00edc, co\u017e opravdu v posledn\u00edch desetilet\u00edch, t\u00edm, \u017ee \u017eijeme v plahobytu a \u017ee m\u00e1me nepom\u011brn\u011b v\u00edc \u017eivo\u010di\u0161n\u00e9 stravy ne\u017e z\u0159\u00edv, nepom\u011brn\u011b m\u00e9n\u011b pohybu, ale k tomu se asi dostaneme, tak ten cholesterol sp\u00ed\u0161e ukl\u00e1d\u00e1me a m\u00e1me ho v\u00edc, ne\u017e bych na\u0161e t\u011blo pot\u0159ebovalo. A to, kam se ukl\u00e1d\u00e1, to je probl\u00e9m, proto\u017ee ten cholesterol, krom toho, \u017ee se vychyt\u00e1v\u00e1 jakoukoliv bu\u0148kou v t\u011ble a v j\u00e1trech, tak, kdy\u017e jeho nadbytek, m\u00e1 tendenci ukl\u00e1dat se pod c\u00e9vn\u00ed v\u00fdstelku. D\u011bl\u00e1 to, \u017ee krom toho, \u017ee teda ukl\u00e1d\u00e1 se tam cholesterol a ty bu\u0148ky, kter\u00e9 ho p\u0159en\u00e1\u0161\u00ed, tak se tam ukl\u00e1daj\u00ed bu\u0148ky t\u0159eba b\u00edl\u00e9 krvinky, bu\u0148ky hladk\u00e9 svaloviny tam zbytn\u00ed a vytv\u00e1\u0159\u00ed se takzvan\u00fd aterosklerotick\u00fd pl\u00e1t. To je n\u011bco, co skute\u010dn\u011b v na\u0161ich c\u00e9v\u00e1ch nechceme. M\u00e1me to v\u0161ichni, vytv\u00e1\u0159\u00ed se tyto pl\u00e1ty od narozen\u00ed ka\u017ed\u00e9mu z n\u00e1s, ale z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, jak rychle, jak\u00e9 mno\u017estv\u00ed. A pokud m\u00e1me n\u011bjak\u00e9 rizikov\u00e9 faktory, jak je t\u0159eba vy\u0161\u0161\u00ed hladina cholesterolu nebo vy\u0161\u0161\u00ed tendence, \u017ee u n\u00e1s v krvi doch\u00e1z\u00ed takzvan\u00e9 oxidaci t\u011bchto \u010d\u00e1stic s cholesterolem, kter\u00e9 se ukl\u00e1daj\u00ed mnohem ochotn\u011bji do t\u011bchto pl\u00e1t\u016f, tak u n\u00e1s ta ateroskleroza prob\u00edh\u00e1 rychleji. A potom v tu chv\u00edli jsme ohro\u017eeni brzk\u00fdm rozvojem c\u00e9vn\u00edch komplikac\u00ed, jako je t\u0159eba infarkt myokardu nebo c\u00e9vn\u00ed mozkov\u00e1 p\u0159\u00edhoda. Tak\u017ee cholesterol je opravdu ten dobr\u00fd pomocn\u00edk a zl\u00fd p\u00e1n, jak se \u0159\u00edk\u00e1. A m\u011bli bychom ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s v\u011bd\u011bt, jakou m\u00e1me hladinu cholesterolu. V\u00edte, pane doktore, jakou m\u00e1te hladinu cholesterolu? V\u00edm, ale te\u010f si nem\u016f\u017eu vzpomenout. Dob\u0159e, mus\u00edte si to zjistit. \u0158\u00edk\u00e1 se, \u017ee je dobr\u00fd cholesterol a \u0161patn\u00fd cholesterol. Jak\u00fd je ten dobr\u00fd? Jsou to takzvan\u00e9 lipoproteinov\u00e9 \u010d\u00e1stice. \u010c\u00e1stice proteinu, kter\u00e9 jsou nosi\u010di cholesterolu, toho tuku v krvi. Proto\u017ee cholesterol s\u00e1m o sob\u011b je v krvi nerozpustn\u00fd a pot\u0159ebuje n\u011bjak\u00fd voz\u00edk, kter\u00fd ho p\u0159iveze k org\u00e1n\u016fm. A nebo od t\u011bch org\u00e1n\u016f zp\u00e1tky do jater. Tak\u017ee tyto voz\u00edky se jmenuj\u00ed apolipoproteiny. A maj\u00ed r\u016fzn\u00e9 n\u00e1zvy podle toho, jak\u00e9 maj\u00ed slo\u017een\u00ed. A zjednodu\u0161en\u011b se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee tady hovo\u0159\u00edme o \u010d\u00e1stice, kter\u00e1 se jmenuje HDL. Lipoprotein o vysok\u00e9 hustot\u011b. A to je ten lidov\u011b \u0159e\u010deno hodn\u00fd cholesterol. To je cholesterol, kter\u00fd vrac\u00ed cholesterol, nebo lipoproteinov\u00e1 \u010d\u00e1stice, kter\u00e1 vrac\u00ed cholesterol z t\u011bch tk\u00e1n\u00ed, odn\u00e1\u0161\u00ed ho zp\u00e1tky do jater k dal\u0161\u00edmu zpracov\u00e1n\u00ed. Tak\u017ee u n\u011bj jsme r\u00e1di, kdy\u017e tam n\u011bjak\u00e1 hladina je takov\u00e1 ide\u00e1ln\u00ed. Ani n\u00edzk\u00e1, ani vysok\u00e1. M\u00e1me samoz\u0159ejm\u011b n\u011bjak\u00e1 \u010d\u00edsla, kter\u00fdmi n\u00e1s nebudu zat\u011b\u017eovat. A pak je tady ten lidov\u011b \u0159e\u010deno zl\u00fd cholesterol. To je ten LDL. Lipoprotein LDL. Ten vlastn\u011b \u0159e\u0161\u00edme dneska. Ten dneska \u0159e\u0161\u00edme, p\u0159esn\u011b tak. Proto\u017ee ten je nejryzikov\u011bj\u0161\u00ed. Je prok\u00e1zan\u00e9, \u017ee \u010d\u00edm je vy\u0161\u0161\u00ed hladina LDL cholesterolu, tak line\u00e1rn\u011b se stoupaj\u00edc\u00ed hladinou v krvi statisticky stoup\u00e1 riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00edch chorob. A obr\u00e1cen\u011b, co\u017e je velice d\u016fle\u017eit\u00e9, se sn\u00ed\u017euj\u00edc\u00ed se hladinou LDL cholesterolu v\u00fdrazn\u011b kles\u00e1 riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00edch chorob. Hladiny t\u011bch lipoprotein\u016f se uv\u00e1d\u00ed v milimolech na litr. Jenom, aby jsme v\u011bd\u011bli p\u0159ibli\u017en\u011b, o \u010dem se bav\u00edme. Tak ta hranice pro \u00fapln\u011b zdrav\u00e9ho \u010dlov\u011bka, bez jin\u00fdch rizik, je 3 milimole na litr. Ten LDL cholesterol by m\u011bl b\u00fdt pod 3 milimole na litr. A kdy\u017e v\u00e1m \u0159eknu, \u017ee s ka\u017ed\u00fdm milimolem, o kter\u00fd n\u00e1m tento LDL cholesterol klesne, n\u00e1m kles\u00e1 riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00edch p\u0159\u00edhod o 21%. Pom\u011brn\u011b z\u00e1sadn\u00ed \u010d\u00edslo. Tak\u017ee... Stoj\u00ed to k p\u0159em\u00fd\u0161len\u00ed. Stoj\u00ed to k p\u0159em\u00fd\u0161len\u00ed a opravdu ta l\u00e9\u010dba, potom, kdy\u017e se um\u00edme u toho pacienta pod\u00edvat, jak\u00e1 byla ta hladina v prvopo\u010d\u00e1tku a jak\u00e1 je te\u010f s tou l\u00e9\u010dbou, v\u00edme, \u017ee n\u00e1s to z\u00e1sadn\u011b posouv\u00e1 v t\u00e9 prevenci kardiovaskul\u00e1rn\u00edch chorob. Tak\u017ee takov\u00fd rozd\u00edl. Ono to nen\u00ed takhle \u00fapln\u011b jednoduch\u00e9, ale ty detaily nem\u00e1 cenu rozeb\u00edrat. On krom toho, \u017ee ten LDL cholesterol, ten hodn\u00fd nos\u00ed cholesterol zp\u00e1tky do jater, tak um\u00ed d\u011blat i jin\u00e9 v\u011bci. T\u0159eba p\u016fsob\u00ed antioxida\u010dn\u011b, protiz\u00e1n\u011btliv\u011b, br\u00e1n\u00ed oxidaci. Samoz\u0159ejm\u011b, kdy\u017e je tam n\u011bjak\u00e1 nestrovnalost a prost\u011b i ten dobr\u00fd chyb\u00ed, tak samoz\u0159ejm\u011b taky nen\u00ed pro to t\u011blo spr\u00e1vn\u00e9. M\u011blo by b\u00fdt a ide\u00e1ln\u00ed hladina a doktorku poj\u010fme na ty faktory, kter\u00e9 vlastn\u011b ovliv\u0148uj\u00ed a bav\u00edme se te\u010fka o tom \u0161patn\u00e9m prost\u011b cholesterolu. Jak\u00e9 jsou ty hlavn\u00ed p\u0159\u00ed\u010diny? My je v\u00edme, jako nebo takhle zn\u00e1me je. Poj\u010fme si je zopakovat a poj\u010fme na n\u011b uk\u00e1zat tu d\u016fle\u017eitost. Tak dob\u0159e. P\u0159\u00ed\u010diny vy\u0161\u0161\u00ed hladiny cholesterolu jsou v z\u00e1sad\u011b dvoj\u00ed. Bu\u010f je to prim\u00e1rn\u00ed hypercholesterolemie nebo dyslipid\u00e9mie, \u0159\u00edk\u00e1me, pokud je tam nepom\u011br i t\u011bch dal\u0161\u00edch slo\u017eek. To je p\u0159\u00edpad, kdy se n\u00e1m nepoda\u0159\u00ed prok\u00e1zat \u017e\u00e1dn\u00e9 jin\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 by zp\u016fsobovalo tu vy\u0161\u0161\u00ed hladinu cholesterolu. Pokud najdeme n\u011bjak\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 za to zodpov\u011bdne, tak se tomu \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee to je sekund\u00e1rn\u00ed dyslipid\u00e9mie. Ta se vyskytuje t\u0159eba o onemocn\u011bn\u00ed \u0161t\u00edtn\u00e9 \u017el\u00e1zy, o onemocn\u011bn\u00ed ledvin, \u017elu\u010dov\u00fdch cest, p\u0159i terapii n\u011bkter\u00fdmi l\u00e9ky, uobezity, ment\u00e1ln\u00ed anorexie, t\u011bch chorob je pom\u011brn\u011b dost. A kdy\u017e se setk\u00e1me s pacientem, kter\u00fd m\u00e1 vy\u0161\u0161\u00ed hladinu cholesterolu, tak jako prvn\u00ed se sna\u017e\u00edme v\u0161echny tyhle onemocn\u011bn\u00ed vylou\u010dit. Pokud se n\u00e1m poda\u0159\u00ed n\u011bkter\u00e9 z nich naj\u00edt, tak se v\u011bnujeme samoz\u0159ejm\u011b prim\u00e1rn\u011b l\u00e9\u010db\u011b toho z\u00e1kladn\u00edho onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 to zp\u016fsobuje. Ale t\u011bchto p\u0159\u00edpad\u016f je men\u0161ina. Valn\u00e1 v\u011bt\u0161ina pacient\u016f m\u00e1 takzvanou prim\u00e1rn\u00ed hypercholesterolemii. To znamen\u00e1, nepoda\u0159\u00ed se n\u00e1m ur\u010dit \u017e\u00e1dn\u00e9 zp\u016fsobuj\u00edc\u00ed onemocn\u011bn\u00ed nebo p\u0159idru\u017een\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 je za tu vy\u0161\u0161\u00ed hladinu cholesterolu zodpov\u011bdn\u00e9. A v tu chv\u00edli \u0159e\u0161\u00edme u\u017e jen a pouze tu hladinu cholesterolu. A p\u0159\u00ed\u010din, pro\u010d je vy\u0161\u0161\u00ed cholesterol v krvi, tato prim\u00e1rn\u00ed hypercholesterolemie, p\u0159\u00ed\u010din jsou v z\u00e1sad\u011b dvoj\u00ed. Bu\u010f je to genetick\u00e1 z\u00e1t\u011b\u017e, a n\u00e1m se m\u016f\u017ee poda\u0159it prok\u00e1zat mutace n\u011bjak\u00e9ho konkr\u00e9tn\u00edho genu, kter\u00e1 zat\u00edm stoj\u00ed, anebo nemus\u00ed. Ale to v praktick\u00e9m slova smyslu a\u017e tolik nem\u011bn\u00ed na t\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b a p\u0159\u00edstupu k pacientovi. Jen a pouze pokud jsou opravdu pacienti, kte\u0159\u00ed maj\u00ed takzvanou famili\u00e1rn\u00ed hypercholesterolemii, co\u017e je geneticky potvrzen\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, a ti to nositel\u00e9 tohoto onemocn\u011bn\u00ed maj\u00ed v\u00fdrazn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed riziko brzk\u00fdch kardiovaskul\u00e1rn\u00edch komplikac\u00ed. A u nich v\u00edme, \u017ee mus\u00edme b\u00fdt velmi intenzivn\u00ed v l\u00e9\u010db\u011b a dosahovat ambiciozn\u00ed c\u00edlov\u00fd hodnot, kter\u00fd je opravdu velice n\u00edzk\u00fd. \u010c\u00edm n\u00ed\u017e, t\u00edm l\u00edp u t\u011bchto lid\u00ed. A pak jsou takzvan\u00e9 polygenn\u00ed dyslipid\u00e9mie. To jsou nemoci, u kter\u00fdch se n\u00e1m nepoda\u0159\u00ed ur\u010dit konkr\u00e9tn\u00ed gen, ale v\u00edme podle toho, \u017ee v rodin\u011b si vyskytuj\u00ed kardiovaskul\u00e1rn\u00ed nemoci, podle toho, jak\u00e9 typy t\u011bch lipoprotein\u016f m\u00e1 pacient zv\u00fd\u0161en\u00e9. V\u011bt\u0161inou tam je izolovan\u011b vysok\u00fd LDL cholesterol a ty ostatn\u00ed parametry b\u00fdvaj\u00ed relativn\u011b v norm\u011b, ale ten LDL, jak jsme si \u0159\u00edkali, \u017ee ta horn\u00ed hranice E3, maj\u00ed t\u0159eba 6, 7, 8, tak\u017ee opravdu dvojn\u00e1sobn\u011b, trojn\u00e1sobn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed. Tam m\u016f\u017eem s jistotou \u0159\u00edct i bez pr\u016fkazu konkr\u00e9tn\u00edho genu, \u017ee jde famili\u00e1rn\u00ed hypercholesterolemii, opravdu geneticky podm\u00edn\u011bn\u00e9 o nemocn\u011bn\u00ed. T\u011bchto pacient\u016f je pom\u011brn\u011b dost, kte\u0159\u00ed maj\u00ed skute\u010dn\u011b geneticky zakodovan\u00e9, \u017ee jejich jatern\u00ed mu\u0148ka vyr\u00e1b\u00ed cholesterolu v\u00edc, ne\u017e je pro jejich t\u011blo zdr\u00e1vo. Je to z\u0159ejm\u011b n\u011bjak\u00e1 evolu\u010dn\u00ed z\u00e1t\u011b\u017e, je\u0161t\u011b p\u0159ed 100-200 lety n\u00e1m tohle nevadilo, proto\u017ee jsme se sv\u00e9ho infarktu ani c\u00e9vn\u00ed moskov\u00e9 p\u0159\u00edhody nedo\u017eili. Zahubili n\u00e1s d\u0159\u00edv infek\u010dn\u00ed komplikace, hladomor a jin\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed nebo jin\u00e9 p\u0159\u00edhody. Ale dneska n\u00e1m to vad\u00ed. Dneska chceme \u017e\u00edt co nejd\u00e9le. A pozor, ale chceme \u017e\u00edt co nejkvalitn\u011bji, co\u017e je jedna z v\u011bc\u00ed, pro\u010d se sna\u017e\u00edme tohle zji\u0161\u0165ovat a v\u010das to l\u00e9\u010dit, v\u010das poskytnout pacientovi ve\u0161ker\u00e9 n\u00e1stroje k prevenci kardiovaskul\u00e1rn\u00edch chorob. Prod\u011bl\u00e1, kdy\u017e mluv\u00edme o infarktu c\u00e9vn\u00ed moskov\u00e9 p\u0159\u00edhod\u011b, tak ta nemocnost potom a ta kvalita \u017eivota po t\u00e9to p\u0159\u00edhod\u011b je v\u00fdrazn\u011b n\u00ed\u017e\u0161\u00ed. Proto jsme tu, proto se sna\u017e\u00edme. Ono n\u00e1m samoz\u0159ejm\u011b roste ta d\u00e9lka toho do\u017eit\u00ed, ale pak se bavme o tom, jak je ta kvalita toho. Pan\u00ed doktorku, kdy\u017e jsem o toho cholesterolu a pod\u00edv\u00e1m se na generace, asi to asi se to t\u00fdk\u00e1 v\u0161ech tady tohle z toho. To m\u016f\u017eou b\u00fdt mal\u00e9 d\u011bti, to m\u016f\u017eou b\u00fdt t\u00fdnejd\u0159i, star\u0161\u00ed lid\u00e9. M\u016f\u017ee to prost\u011b utec jak kdyby i t\u011bm rodi\u010d\u016fm u t\u011bch d\u011bti, tak ale i v t\u00e9 dosp\u011blosti. Ve va\u0161\u00ed klinice vlastn\u011b, kde p\u016fsob\u00edte, tak setk\u00e1v\u00e1te se i s pacientama, kte\u0159\u00ed jsou mlad\u0161\u00ed, j\u00e1 nev\u00edm, kolem t\u0159eba dvaceti nebo tak. Je to b\u011b\u017en\u00e9 dneska u\u017e, nebo je to po\u0159\u00e1d je\u0161t\u011b v\u00fdjime\u010dn\u00e9? U t\u011bch geneticky dan\u00fdch dyslipid\u00e9m\u00ed je to naprosto b\u011b\u017en\u00e9. A m\u00e1me i kolegy z pediatrick\u00e9 kliniky, kte\u0159\u00ed se v\u011bnuj\u00ed d\u011btem s famili\u00e1rn\u00ed hypercholestrol\u00e9m\u00ed. A v tom vlastn\u011b spo\u010d\u00edv\u00e1 ten screening, to p\u00e1tr\u00e1n\u00ed. Pokud m\u00e1me pacienta, u kter\u00e9ho v\u00edme, \u017ee v brzk\u00e9m v\u011bku m\u011bl infarkt, tak opravdu p\u00e1tr\u00e1me po jeho p\u0159\u00edbuzn\u00fdch. Vy\u0161et\u0159ujeme je c\u00edlen\u011b, jeho sourozence, d\u011bti, rodi\u010de, pokud \u017eij\u00ed, \u010dasto to tak nen\u00ed. Nebo jsou to t\u0159eba pacienti, co\u017e b\u00fdv\u00e1 slo\u017eit\u00e9, kte\u0159\u00ed jsou t\u0159eba adoptovan\u00ed, nebo neznaj\u00ed svoje rodi\u010de. Tak k t\u011bm automaticky p\u0159istupujeme, \u017ee jsou rizikov\u00fd. Ale tenhle screening funguje. A nen\u00ed v\u00fdjimka, \u017ee k n\u00e1m p\u0159ich\u00e1zej\u00ed velice mlad\u00ed, i t\u0159eba v d\u011btsk\u00e9m v\u011bku pacienti s velmi vysok\u00fdm cholesterolem. Je to tak. Kdy\u017e bysme si cht\u011bli, a m\u016f\u017eeme ho ovlivnit, ten cholesterol v tom p\u0159\u00edpad\u011b, kdy\u017e si neneseme n\u011bjakou genetickou z\u00e1t\u011b\u017e, tak jak\u00e9 jsou ty n\u00e1stroje toho ovlivn\u011bn\u00ed toho cholesterolu? Tak jako z\u00e1klad a jako prvn\u00ed krok je samoz\u0159ejm\u011b n\u011bjak\u00e9 ovlivn\u011bn\u00ed \u017eivotn\u00edho stylu. To znamen\u00e1, dob\u0159e, zm\u00edn\u00edm jako prvn\u00ed rizikov\u00fd faktor kardiovaskul\u00e1rn\u00ed chropt, kou\u0159en\u00ed. Mus\u00edm zm\u00ednit, nemohu jinak, proto\u017ee to je n\u011bco, co skute\u010dn\u011b mnohon\u00e1sobn\u011b zvy\u0161uje rizikou infarktu cevn\u00ed moskov\u00e9 p\u0159\u00edhody. Tak\u017ee z\u00e1klad je nekou\u0159it. A pak se dostaneme k tomu, \u017ee s pacienty tro\u0161i\u010dku lad\u00edme str\u00e1vovac\u00ed re\u017eim a pohybovou aktivitu. U pom\u011brn\u011b dost velk\u00e9ho spektra pacient\u016f se da\u0159\u00ed t\u00edm upraven\u00edm \u017eivotn\u00edho stylu aspo\u0148 trochu ten cholesterol ovlivnit. Pokud tam ta genetick\u00e1 slo\u017eka nen\u00ed moc vysok\u00e1, ale prost\u011b \u010dlov\u011bk od \u010dlov\u011bka a od toho jsme tady, abychom se pokusili pacient\u016fm vysv\u011btlit, jak maj\u00ed \u017e\u00edt, jak se maj\u00ed pokusit upravit re\u017eimov\u00e1 opat\u0159en\u00ed a n\u00e1sledn\u011b znovu ud\u011blat tu laboratorn\u00ed kontrolu a adekv\u00e1tn\u011b postupovat d\u00e1l. Pokud ta re\u017eimov\u00e1 opat\u0159en\u00ed nesta\u010d\u00ed, tak samoz\u0159ejm\u011b jsme nutzeni, ve chv\u00edli, kdy ten pacient riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00ed p\u0159\u00edhody m\u00e1 vysok\u00e9, tak jsme nutn\u011bni zah\u00e1jit l\u00e9\u010dbu. Mo\u017enost\u00ed t\u00e9 l\u00e9\u010dby je pom\u011brn\u011b dost a m\u00e1me skupinu l\u00e9ku, kter\u00e9 jsou osv\u011bd\u010den\u00e9 v posledn\u00edch desetilet\u00edch a p\u016fsob\u00ed skute\u010dn\u011b b\u00e1je\u010dn\u011b a to jsou takzvan\u00e9 statiny. Ur\u010dit\u011b spousta poslucha\u010d\u016f, v\u00e1s t\u0159eba, jste se s t\u00edm setkali. Bohu\u017eel z n\u011bjak\u00e9ho d\u016fvodu nemaj\u00ed \u00fapln\u011b dobr\u00e9 PR statiny. M\u016f\u017eeme \u0159\u00edct, \u017ee na internetu se objev\u00ed spoustu informac\u00ed. Je to tak na internetu, bohu\u017eel hodn\u011b zav\u00e1d\u011bj\u00edc\u00edch informac\u00ed je k nalezen\u00ed, ale my tyto l\u00e9ky m\u00e1me velmi r\u00e1di, proto\u017ee oni nejen, \u017ee c\u00edlen\u011b sni\u017euj\u00ed pr\u00e1v\u011b ten zl\u00fd cholesterol a\u017e o t\u0159eba 50-60% velmi dob\u0159e, tak maj\u00ed je\u0161t\u011b takzvan\u00fd plejotropn\u00ed efekt. A k tomu pat\u0159\u00ed, \u017ee sni\u017euj\u00ed ten z\u00e1n\u011btliv\u00fd stav, sni\u017euj\u00ed tendenci ke vzniku sra\u017eenin krevn\u00edch. Podle proveden\u00fdch studi\u00ed v\u00fdrazn\u011b sni\u017euj\u00ed v\u00fdskyt kardiovaskul\u00e1rn\u00ed p\u0159\u00edhod a prodlo\u017euj\u00ed \u017eivot. A to je to z\u00e1sadn\u00ed. My nechceme l\u00e9\u010dit laboratorn\u00ed n\u00e1lez, ale my v\u00edme tohle o t\u011bch v\u011bc\u00edch. A to je pro n\u00e1s rozhoduj\u00edc\u00ed. A proto po\u0159\u00e1d jsou to l\u00e9ky, kter\u00e9 jsou pro n\u00e1s zlat\u00fd standard. Maj\u00ed n\u011bjak\u00e9 v\u00fdrazn\u00e9 vedlej\u0161\u00ed \u00fa\u010dinky? Tak jako v\u0161echny l\u00e9ky, kter\u00e9 maj\u00ed n\u011bjak\u00e9 \u00fa\u010dinky, kter\u00e9 od nich chceme, mohou m\u00edt samoz\u0159ejm\u011b \u00fa\u010dinky, kter\u00e9 nechceme. Ale nen\u00ed to zdaleka tak \u010dasto jako u jin\u00fdch l\u00e9kov\u00fdch skupin. A z nezn\u00e1m\u00e9ho d\u016fvodu jsou ale velmi ob\u00e1van\u00e9. A my v\u017edycky sna\u017e\u00edme pacient\u016fm na rovinu \u0159\u00edkat, jak to je, aby se nedivili. A je to skute\u010dn\u011b tak, \u017ee \u010d\u00e1st pacient\u016f, b\u00fdv\u00e1 to tak do 10 % lid\u00ed, m\u00e1 p\u0159i l\u00e9\u010db\u011b statiny ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky charakteru svalov\u00fdch obt\u00ed\u017e\u00ed. Je to dan\u00e9 t\u00edm, \u017ee ty statiny, krom toho, \u017ee se dost\u00e1vaj\u00ed p\u0159es sv\u00e9 receptory do jater, tam, kde je chceme a kde vp\u016fsob\u00ed, kde sni\u017euj\u00ed v\u00fdrobu cholesterolu, tak se dost\u00e1vaj\u00ed i do svalov\u00e9 bun\u00edky v men\u0161\u00edm mno\u017estv\u00ed. A jsou citliv\u011bj\u0161\u00ed jedinci, kte\u0159\u00ed to prost\u011b c\u00edt\u00ed, pocituj\u00ed. Maj\u00ed bu\u010f svalov\u00e9 bolesti nebo svalov\u00e9 k\u0159e\u010de. To je situace, na kterou upozornujeme. A ve chv\u00edli, kdy se to objev\u00ed, je to skute\u010dn\u011b nep\u0159\u00edjemn\u00e1, nesneziteln\u00e1 bolest, tak ty pacienty netr\u00e1p\u00edme. Je to preventivn\u00ed l\u00e9\u010dba. Nechceme, aby m\u011bly n\u011bjak\u00e9 obt\u00ed\u017ee. A domluv\u00e1me se na tom, \u017ee ty l\u00e9ky vysad\u00ed a zkus\u00edme jenom molekulu. Neznamen\u00e1 to, \u017ee kdy\u017e netoleruje pacient jeden stat\u00edn, bude to stejn\u00e9 u druh\u00e9ho. Prost\u011b zkou\u0161\u00edme, dokud se n\u00e1m nepoda\u0159\u00ed naj\u00edt tolerovan\u00fd l\u00e9k v tolerovan\u00e9m mno\u017estv\u00ed. Stane se samoz\u0159ejm\u011b situace, \u017ee se to nepovede. Jsou pacienti, takzvan\u00ed intoleranti, kte\u0159\u00ed skute\u010dn\u011b z tohoto d\u016fvodu nesnesou jak\u00fdkoliv stat\u00edn i v minim\u00e1ln\u00ed d\u00e1vce, t\u0159eba alternativn\u00ed obden. Tak\u017ee tam potom se mus\u00edme uch\u00fdlet k jin\u00fdm variant\u00e1m. Ve chv\u00edli, kdy jde o vysocirizikov\u00e9ho pacienta, t\u0159eba geneticky potvrzen\u00e9ho, nebo ji\u017e po infarktu. A opravdu tu hladinu LDL cholesterolu m\u00e1 st\u00e1le vysokou. Tak jsou v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b v posledn\u00edch letech k dispozici biologick\u00e9 l\u00e9ky, pot\u00e9 pod\u00e1van\u00e9 pod ko\u017en\u00ed jednou za dva t\u00fddny, nebo pak je\u0161t\u011b jin\u00fd l\u00e9k, kter\u00fd je pod\u00e1van\u00fd v dal\u0161\u00edm \u010dasov\u00e9m rozmizi je\u0161t\u011b po p\u016fl roce. A ty um\u00ed ud\u011blat v t\u00e9 kask\u00e1d\u011b kone\u010dn\u00e9 to, \u017ee na jatern\u00ed bunici zv\u00fd\u0161\u00ed po\u010det receptur\u016f pro ten LDL cholesterol, kter\u00fd je v tu chv\u00edli ve velk\u00e9 m\u00ed\u0159e vychyt\u00e1v\u00e1n z krve a v\u00fdrazn\u011b kles\u00e1, t\u0159eba 60 a\u017e 70 procent, tak\u017ee maj\u00ed \u00fapln\u011b perfektn\u00ed efekt. Pot\u00ed\u017e je v tom, \u017ee jsou velmi drah\u00e9, tak\u017ee opravdu jsou ur\u010den\u00e9 jenom t\u00e9 \u00fazk\u00e9 skupince pacient\u016f, kte\u0159\u00ed prohazateln\u011b nesnesou nic jin\u00e9ho a opravdu maj\u00ed po\u0159\u00e1d vysok\u00fd cholesterol a vysok\u00e9 riziko. Je dob\u0159e, \u017ee tam ta alternativa n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem je, \u017ee m\u00e1te je\u0161t\u011b jak kdyby \u0161\u00e1hnout n\u011bkde jinde. Ano, a to jsme velmi r\u00e1di a to pr\u00e1v\u011b u n\u00e1s v centru d\u011bl\u00e1me. My pat\u0159\u00edme k jedn\u00e9mu z t\u011bch n\u00e1rodn\u00edch center, kde se koncentruj\u00ed t\u011bto rizikov\u00fd pacienti a l\u00e9\u010d\u00edme touto biologickou l\u00e9\u010dbou. Plus je\u0161t\u011b je v\u00fdhoda, \u017ee pokud skute\u010dn\u011b pacient je tak atypick\u00fd a nesnese v\u016fbec nic, p\u00e1r z nich jsou tam jednotky osob, kter\u00e9 netoleruj\u00ed ani tuto biologickou l\u00e9\u010dbu a nebo na n\u011b nem\u00e1 efekt. Je to zaj\u00edmav\u00e9, ale my v\u00edme v\u0161e zdaleka, tak\u017ee na n\u011bkoho to prost\u011b nefunguje. M\u00e1me mo\u017enost je\u0161t\u011b pacienty v p\u0159\u00edpad\u011b pot\u0159eby za\u0159adit do n\u011bjak\u00e9 klinick\u00e9 studie, kter\u00e9 prob\u00edhaj\u00ed v na\u0161em centru. To jsou f\u00e1ze 3, to znamen\u00e1, jsou to l\u00e9ky oskou\u0161en\u00e9, otestovan\u00e9, \u017ee funguj\u00ed, \u017ee jsou bezpe\u010dn\u00e9 a pouze se testuje d\u00e1vka, interval pod\u00e1v\u00e1n\u00ed, tak\u017ee i to v na\u0161em centru m\u016f\u017eeme pacient\u016fm zprost\u0159edkovat v za\u0159aden\u00ed. Pani doktorko, kdy\u017e se vr\u00e1t\u00edm jak k tomu cholesterolu a v\u016fbec, tady m\u00e1m takov\u00fd p\u011bkn\u00fd obr\u00e1zek vlastn\u011b, jak jsou ty c\u00e9vy, tak vlastn\u011b ta podstata toho je, toho rizika je, \u017ee vlastn\u011b n\u00e1m ten cholesterol vlastn\u011b zacpe jednodu\u0161e tu c\u00e9vu, doch\u00e1z\u00ed k infarktu, mo\u017en\u00e1 k n\u011bjak\u00e9mu po\u0161kozen\u00ed strni\u010dka, kdy\u017e infarkt doty\u010dn\u00fd pacient p\u0159e\u017eije, tak m\u016f\u017ee m\u00edt n\u011bjak\u00fd defekt potom a l\u00e9\u010d\u00ed se d\u00e1l samoz\u0159ejm\u011b. To je ta hlavn\u00ed podstata toho cholesterolu, co n\u00e1s, jak kdyby ni\u010d\u00ed, proto my to nec\u00edt\u00edme, proto se \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee je to takov\u00fd tich\u00fd zabij\u00e1k, kdy n\u00e1m vlastn\u011b ta c\u00e9va se zu\u017euje, zu\u017euje, zu\u017euje a\u017e do t\u00e9 f\u00e1ze, kdy se ucpe \u00fapln\u011b. J\u00e1 jako laik, jak j\u00e1 to na sob\u011b poc\u00edt\u00edm, jak j\u00e1 na sob\u011b poc\u00edt\u00edm to, \u017ee prost\u011b se mi to tam zhroma\u017e\u010fuje, zhroma\u017e\u010fuje a najednou jeden den za to zacpe. No to je pr\u00e1v\u011b ten probl\u00e9m, \u017ee vy to na sob\u011b v\u016fbec nepoc\u00edt\u00edte, vy poc\u00edt\u00edte, a\u017e to zacp\u00e1n\u00ed tak, a\u017e to zacp\u00e1n\u00ed ten infarkt, co\u017e u\u017e je n\u011bco, \u010demu my pr\u00e1v\u011b chceme br\u00e1nit, aby to v\u016fbec nenastalo. Ve chv\u00edli, kdy vy opravdu dosp\u011bjete k tomu infarktu, tak my m\u00e1me v \u010cesk\u00e9 republice jednu z nejlep\u0161\u00edch akutn\u00edch p\u00e9\u010d\u00ed, kdy infarktu \u010cesk\u00e1 republika je opravdu m\u00edsto, kde, kdybyste si mohl vybrat, kdykoliv na sv\u011bt\u011b, tak je to jedno z t\u011bch lep\u0161\u00edch m\u00edst, kde dostat infarkt. Ale ty n\u00e1sledky jsou opravdu dramatick\u00e9. Jak u\u017e se \u0159\u00edkal s\u00e1m, pokud to p\u0159e\u017eijete, co\u017e samoz\u0159ejm\u011b nen\u00ed samoz\u0159ejm\u011b moc daleka, tak ta srde\u010dn\u00ed svalovina m\u016f\u017ee b\u00fdt sposti\u017een\u00e1 natolik, \u017ee budete n\u00e1sledn\u011b \u017e\u00edt nekvalitn\u00ed \u017eivot se srde\u010dn\u00edm selah\u00e1n\u00edm, sporuchami rytmu, a je to velmi kostrbat\u00e1 l\u00e9\u010dba, ne\u017e kdy se \u00fapln\u011b da\u0159\u00ed, i kdy\u017e m\u00e1me nov\u00e9 l\u00e9ky, nov\u00e9 mo\u017enosti. Tak prost\u011b je to u\u017e onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 tady bude a nikdy se ho nezbav\u00edte. Kdy\u017e my se budeme d\u016fsledn\u011b sna\u017eit o tu prevenci, a vy asymptomatick\u00fd, to znamen\u00e1 bez jak\u00fdchkoliv obt\u00ed\u017e\u00ed, budete chodit na sv\u00e9 preventivn\u00ed kontroly, kde v\u00e1m zjist\u00ed vysokou hladinu cholesterolu a zjist\u00ed, \u017ee opravdu to va\u0161e riziko do budoucna, jsou na to ur\u010dit\u00e9 kalkul\u00e1tory na internetu, jsou na to tabulky, z kter\u00fdch m\u016f\u017eeme ode\u010d\u00edtat hodnot\u00ed se tam cholesterol, tlak, pohlav\u00ed, ku\u0159\u00e1ctv\u00ed, rodina, zaspousta faktor\u016f. A kdy\u017e \u0159ekneme, \u017ee jste opravdu rizikov\u00fd, tak je zcela na m\u00edst\u011b za\u010d\u00edt v\u00e1m ten cholesterol sni\u017eovat, aby tahle situace u v\u00e1s nikde nenastala. A o t\u00e9 prevenci, kdy\u017e jste se mi na za\u010d\u00e1tku ptale, jestli zn\u00e1m svoji hodnotu toho cholesterolu, tak vlastn\u011b je to o tom, \u017ee bych m\u011bl preventivn\u011b se zaj\u00edmat o to, u toho obvodn\u00edho l\u00e9ka\u0159e vlastn\u011b podstoupit tady tohle z\u00e1kladn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed a m\u00edt to n\u011bkde v potaz, \u017ee n\u011bco takov\u00e9ho tady je a hl\u00eddat si to. P\u0159esn\u011b, jak \u0159\u00edk\u00e1te. Bylo by ide\u00e1ln\u00ed, kdyby ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s m\u011bl z\u00e1jem v\u011bd\u011bt, jak\u00e1 je hladina cholesterolu. My u\u017e m\u00e1me v pov\u011bdom\u00ed, \u017ee bychom m\u011bli v\u011bd\u011bt, jakou m\u00e1me hladinu cukru, proto\u017ee diabetes, valn\u00e1 v\u011bt\u0161ina lid\u00ed v\u00ed, \u017ee je slo\u017eit\u00e9 o nemocn\u011bn\u00ed celo\u017eivotn\u00ed, s mnoha komplikacemi, velmi sni\u017euj\u00edc\u00ed kvalitu \u017eivota. V\u00edme, \u017ee krevn\u00ed tlak je nebezpe\u010dn\u00fd. Asi tak polovina z n\u00e1s zn\u00e1 sv\u00e9 hodnoty krevn\u00edho tlaku pravideln\u011b, ale p\u0159ibli\u017en\u011b jenom p\u011btina dosp\u011bl\u00fdch zn\u00e1 svoji hladinu cholesterolu a to jsem je\u0161t\u011b optimistick\u00e1. Tak\u017ee je to \u0161koda. Je to \u0161koda, proto\u017ee tyto faktory jsou opravdu na stejn\u00e9 \u00farovni. Nen\u00ed nic hor\u0161\u00edho, lep\u0161\u00edho. Ono se to n\u00e1sob\u00ed vz\u00e1jemn\u011b, ale m\u011bli bychom se o to aktivn\u011b zaj\u00edmat. A kdy\u017e t\u0159eba n\u00e1s praktik nevy\u0161et\u0159\u00ed nebo p\u016fjdeme na tu preventivn\u00ed kontrolu, co\u017e polovina z n\u00e1s v\u016fbec nechod\u00ed, tak je to na\u0161e chyba. Mus\u00edme se aktivn\u011b zaj\u00edmat, p\u0159ij\u00edt, cht\u00edt to v\u011bd\u011bt a spolu... Tak se nem\u016f\u017eeme divit, \u017ee n\u00e1m n\u011bco nezabere, \u017ee n\u00e1m n\u011bjak\u00e9 lajky nezaberou, \u017ee prost\u011b jsme podcenili tu prevenci, ostatn\u011b, kter\u00e1 je v jak\u00e9koliv f\u00e1zi. My jsme tady m\u011bli debatu o rakovin\u011b prost\u011b a taky je to o prevenci. To znamen\u00e1, \u017ee nev\u00fdma je cholesterol jako takov\u00fd, je o znalosti o tom v\u011bd\u011bt tu hladinu toho cholesterolu a pracovat s n\u00edm. Co je takov\u00e9 to nejhlavn\u011bj\u0161\u00ed, co j\u00e1 m\u016f\u017eu ovlivnit \u00fapln\u011b u toho cholesterolu, \u017ee prost\u011b si \u0159eknu, dobr\u00e9, tak te\u010fka za\u010dnu pracovat na tom, abych si sni\u017eoval ten cholesterol. \u017divotn\u00ed styl, p\u0159edpokl\u00e1d\u00e1m. Ano, to je v\u017edycky z\u00e1klad. I ve chv\u00edli, kdy my t\u0159eba \u0159ekneme, \u017ee m\u00e1te genetick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, \u017ee m\u00e1te geneticky danou vy\u0161\u0161\u00ed hladinu cholesterolu, tak bohu\u017eel se \u010dasto st\u00e1v\u00e1, \u017ee ti pacienti \u0159eknou, no to m\u00e1m genetick\u00fd. Nemus\u00edm, to asi zap\u00e1l\u00edm. To j\u00e1 nem\u016f\u017eu n\u011bjak ovlivnit, ano, rozum\u00edm. Ono to t\u0159eba neovlivn\u00edte. V veln\u00e9 v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f se to opravdu nepovede ovlivnit ten cholesterol, ale t\u00edm, \u017ee budete zdrav\u011b \u017e\u00edt, budete se pravideln\u011b h\u00fdbat, nekou\u0159it a zdrav\u011b j\u00edst, tak sv\u00e9mu organismu prosp\u011bjete v jin\u00fdch sm\u011brech. A ve chv\u00edli, kdy u\u017e m\u00e1te jedno riziko velmi vysok\u00e9, to znamen\u00e1, m\u00e1te tu genetickou z\u00e1t\u011b\u017e, tak t\u00edm sp\u00ed\u0161 byste se m\u011bl v jin\u00fdch oblastech sna\u017eit. O to v\u00edc, by u v\u00e1s \u017e\u00e1dn\u00e9 jin\u00e9 riziko se vyskytnout nem\u011blo. Ano, ano. Abyste se neposunul do je\u0161t\u011b mnohem v\u00edce rizikov\u00e9 skupinky. Tak\u017ee t\u00edm sp\u00ed\u0161 byste m\u011bl \u017e\u00edt zcela zdrav\u011b a ned\u00e1vat dal\u0161\u00ed podn\u011bt pro to, abyte c\u00e9vy se usp\u00e1valy, aby ta atheroskleroza postupovala rychleji. Proto\u017ee pak se stane to, co se stane, a pak u\u017e je pozd\u011b. Kdyby\u0165 to um\u00edte l\u00e9\u010dit, by\u0165 um\u00edte nasadit adekv\u00e1tn\u011b l\u00e9\u010dbu a to pacienta zachr\u00e1nit, tak u\u017e to nikdy nebude takov\u00e9, jak\u00e9 to bylo p\u0159edt\u00edm. Jak \u0159\u00edk\u00e1te, no. Bohu\u017eel paradoxn\u011b spousta lid\u00ed podce\u0148uje tu prim\u00e1rn\u00ed prevenci. Je to pochopiteln\u00e9, proto\u017ee nic nebol\u00ed, nic se netr\u00e1p\u00ed. Mo\u017en\u00e1, kdyby to bolelo, n\u011bjak\u00e9 alarmuj\u00edc\u00ed znaky n\u00e1m d\u00e1val ten vysok\u00fd cholesterol, tak bychom se sna\u017eili v\u00edce a v\u00edc byli d\u016fsledn\u00ed v t\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b, ale bohu\u017eel to tak teda nen\u00ed, no. \u0158ekli, \u017ee to nemus\u00ed b\u00fdt v\u017edy jen ob\u00e9zn\u00ed pacient, tak, jak to je takov\u00e9 jako zakotven\u00e9 u n\u00e1s v hlav\u011b, \u017ee v\u0161ichni, co jsou tak, jakoby pr\u016fm\u011brn\u011b se svoj\u00ed postavou, tak ten cholesterol budou m\u00edt v po\u0159\u00e1dku, to u\u017e jsme si \u0159ekli, \u017ee to nen\u00ed pravda. Nicm\u00e9n\u011b u t\u011bch ob\u00e9zn\u00fdch pacient\u016f nebo u t\u011bch ob\u00e9zn\u00fdch lid\u00ed je ta pravd\u011bpodobnost toho, \u017ee nastane tady tohleto kritick\u00e1 kritick\u00fd sc\u00e9na\u0159, kdy se ta ceva ucpe, tak je daleko v\u011bt\u0161\u00ed samoz\u0159ejm\u011b, kdy\u017e vid\u00edte takov\u00e9ho ani ne pacienta, ale potk\u00e1te n\u011bkoho i venku prost\u011b, kter\u00fd m\u00e1 tu obezitu, dr\u017e\u00ed tu cigaretu v ruce, kou\u0159\u00ed a v druh\u00e9 ruce m\u00e1 pivo. Co v\u00e1m prob\u011bhne u v\u00e1s v hlav\u011b? No, \u017ee je to chud\u00e1k. V\u00edte, co? My si ve fin\u00e1le v\u017edycky mus\u00edme \u0159\u00edct, \u017ee ka\u017ed\u00fd je sv\u00e9ho \u0161t\u011bst\u00ed strujcem. Mysl\u00edm si, \u017ee v dne\u0161n\u00ed dob\u011b ta informovanost a ta osv\u011bta je na velmi dobr\u00e9 \u00farovni. V\u0161ichni v\u00edme, jak bychom m\u011bli \u017e\u00edt, v\u0161ichni v\u00edme, co bychom m\u011bli dodr\u017eovat a je na n\u00e1s, jak s t\u00edm nalo\u017e\u00edme. To, \u017ee n\u011bkdo z n\u00e1s si \u0159ekne, \u017ee ten \u017eivot m\u011b takhle bav\u00ed v\u00edc a \u017ee si rad\u0161i d\u00e1m denn\u011b tu vep\u0159ovou a sma\u017e\u00e1k s ranolkama a zap\u00e1l\u00edm si a d\u00e1m si k tomu t\u011bch p\u011bt piv, proto\u017ee m\u011b ten \u017eivot takhle bav\u00ed v\u00edc. To je moje svobodn\u00e9 rozhodnut\u00ed. To znamen\u00e1, \u017ee s\u00e1m akceptuji to, \u017ee prost\u011b tady z\u0159ejm\u011b \u00fapln\u011b nechci b\u00fdt t\u0159eba n\u011bjak del\u0161\u00ed dobu, proto\u017ee a\u0165 chcem nebo nechcem, tak se n\u00e1m ten \u017eivot o to skracuje. Ano, na popula\u010dn\u00ed \u00farovni to tak jist\u011b je. Statistika tak hovo\u0159\u00ed. Ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s, ale je jedine\u010dn\u00fd, tak\u017ee nelze \u0159\u00edct, \u017ee zrovna vy, kdy\u017e takhle budete \u017e\u00edt, tak tady bude to do \u0161edes\u00e1t\u00ed. Je to vysoce individu\u00e1ln\u00ed a hodn\u011b lid\u00ed na toho \u0159e\u0161\u00ed na tuhle my\u0161lenku, to je pravda. Tak ka\u017ed\u00fd, co jim, co jim, co jim \u0159\u00edk\u00e1te, kdy\u017e p\u0159ijdou k v\u00e1m do do toho centra preventivn\u00ed kardiologie, posad\u00ed se naproti v\u00e1s, m\u00e1 v\u0161echny prost\u011b faktory. De facto nenese si d\u011bdi\u010dnou z\u00e1t\u011b\u017e, to znamen\u00e1, \u017ee ve stavu, v jak\u00e9m je, si za to v \u00fazovk\u00e1ch m\u016f\u017ee s\u00e1m. Prob\u00edh\u00e1 ta komunikace jinak, ne\u017e s pacientem, kter\u00fd m\u00e1 tu genetickou z\u00e1t\u011b\u017e, a de facto si za to nem\u016f\u017ee. Jak k n\u011bmu p\u0159istupujete? Mo\u017en\u00e1 tro\u0161ku jinak to prob\u00edh\u00e1. Ono u t\u011bhle lid\u00ed paradoxn\u011b n\u011bkdy je i fajn, \u017ee oni vid\u00ed, \u017ee zm\u011bna \u017eivotn\u00edho stylu m\u00e1 vliv na tu laborato\u0159, jo. U t\u011bch pacient\u016f s genetick\u00fdm defektem, tam jim nem\u016f\u017eeme uk\u00e1zat, pod\u00edvejte, vy jste tady zoupnul deset kilo, sna\u017e\u00edte se u\u017e rok koukn\u011bt, jak to hezky kles\u00e1. Tam je to tro\u0161i\u010dku na jin\u00e9 \u00farovni a slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed. Ano. A \u010dasto, jak jsem \u0159\u00edkala, u\u017e hledaj\u00ed si berli\u010dky, oni teda nemus\u00ed. Ano. Ale n\u011bkdy ten rozhovor s lidmi, kte\u0159\u00ed \u017eij\u00ed ne \u00fapln\u011b podle t\u011bch pravidel a maj\u00ed co zm\u011bnit, je tam ten prostor na \u00fapravu \u017eivotn\u00edho stylu. N\u011bkdy to opravdu funguje l\u00edp, kdy\u017e oni vid\u00ed, \u017ee to m\u00e1 n\u011bjak\u00fd dopad. \u010casto taky t\u0159eba funguje s t\u00edm lidem \u0159\u00edct n\u011bco, co si taky mus\u00edme ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s uv\u011bdomit, \u017ee vy t\u00edm, jak \u017eijete, t\u0159eba d\u00e1v\u00e1te p\u0159\u00edklad sv\u00fdm d\u011btem. Ano. \u010casto pacienti chod\u00ed s t\u00edm, \u017ee j\u00e1 m\u00e1m obezitu, ale to m\u00e1me v rodin\u011b, \u017ee ono to nevymluvuje v\u011bt\u0161inou, ale v\u011bt\u0161inou pacient\u016f tak, \u017ee to maj\u00ed geneticky dan\u00e9, ale \u017ee si nesou ty zvyky z t\u00e9 rodiny. Ano. Nesou si zvyky, co j\u00ed, jak j\u00ed, jestli sportuj\u00ed, nesportuj\u00ed. A vy na\u0161e d\u011bti nebo my na\u0161e d\u011bti u\u010d\u00edme p\u0159edev\u0161\u00edm t\u00edm p\u0159\u00edkladem. Ano. Tak\u017ee kdy\u017e d\u00edt\u011b vid\u00ed, \u017ee my se sna\u017e\u00edme zdrav\u011b j\u00edst, ale jemu dovol\u00edm, a\u0165 se t\u0159eba zkus\u00ed d\u00e1t tu bramb\u016frku, a\u0165 to logicky zrcadl\u00ed a jede tady. T\u011bti ohromn\u011b zrcadl\u00ed, mus\u00ed si samoz\u0159ejm\u011b zkusit v tom sv\u00fdm v\u00fdvoje v tom r\u016fstu v\u0161echno. A n\u011bkdy je tam n\u011bjak\u00e1 vzp\u016frnost, \u017ee naopak d\u011blaj\u00ed \u00fapln\u011b to druh\u00e9. To u\u017e z\u00e1le\u017e\u00ed taky kus od kusu, ale pokud chceme j\u00edt na\u0161im d\u011btem p\u0159\u00edkladem, tak by jsme m\u011bli za\u010d\u00edt u sebe. A kdy\u017e v\u00edm, \u017ee j\u00e1 teda m\u00e1m n\u011bjakou nep\u0159\u00edznivou hladinu, krevn\u00edch tok\u016f, k tomu m\u00e1m nadv\u00e1hu a kou\u0159\u00edm, a m\u016f\u017eu t\u0159eba si \u0159\u00edct, tak m\u011b to nevad\u00ed, tak ale asi mi z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, jak bude \u017e\u00edt moje d\u00edt\u011b, jak bude zdrav\u00e9. Ono je t\u011b\u017ek\u00e9 prost\u011b si ty bramb\u016frky sn\u00ed, za tomu d\u00edt\u011b ti \u0159\u00edct, ty se na to jenom d\u00edvej, \u017ee to nen\u00ed to zdrav\u00e9. Tak v\u011bt\u0161inou v\u016fbec nefunguje, no. Dones mi taky s\u00e1\u010dek, ano, ano, to je pravdu, tak\u017ee my to v\u00edme, my to, my to v\u00edme. A p\u0159esto ale rezignujeme tady na to, dop\u0159ejeme si ten blahobyt, dop\u0159ejeme si prost\u011b tady tyhle s t\u00fdm sma\u017een\u00e9 v\u011bci pom\u011brn\u011b \u010dast\u011bji n\u011bjak\u00e9 vysv\u011btlen\u00ed k tomu, pro\u010d to tak je. Pane doktore, to u\u017e je mo\u017en\u00e1 sp\u00ed\u0161 ot\u00e1zka na psychologi, ale obecn\u011b tak my jsme prost\u011b programovan\u00ed na to uspokojevat svoje pot\u0159eby. Je to tak, kdy jak \u017eiva. D\u0159\u00edv taky, kdy\u017e jsme ulovili mamuta, tak jsme ho prost\u011b sn\u011bdli, ale dal\u0161\u00ed dva m\u011bs\u00edce jsme ho nem\u011bli. Te\u010f to tro\u0161ku bagatelizuj\u00ed, ale ono to tak prost\u011b je. Dneska je v\u0161echno dostupn\u00e9 ve velk\u00e9 mno\u017estv\u00ed \u017eiv\u00edm v blahobytu a m\u016f\u017eeme m\u00edt cokoliv chceme, kdykoliv chceme, co\u017e je perfektn\u00ed, ale mo\u017en\u00e1 v\u0161eho moc \u0161kod\u00ed. Ano, co ta pravda v\u0161eho moc \u0161kod\u00ed. Je to o prevenci, vy p\u016fsob\u00edte vlastn\u011b v t\u00e9 preventivn\u00ed kardiologii na t\u00e9 klinice a prevence je i o tom o t\u00e9 osv\u011bt\u011b \u0159\u00edkat t\u011bmi lidem, mluvit s n\u011bma, vysv\u011btlovat. To je taky ned\u011blna sou\u010daste va\u0161\u00ed pr\u00e1ce, kdy\u017e jste sama \u0159\u00edkala, \u017ee s nima str\u00e1v\u00edte n\u011bjak\u00fdch 40 minut rozhovoru a tady t\u011bch t\u00e9mat. Dneska m\u00e1me i spoustu informace, kter\u00e9 si m\u016f\u017eem dohledat, pokud chceme, m\u016f\u017eeme hledat na pochybn\u00fdch serverech, ale ur\u010dit\u011b m\u016f\u017eeme naj\u00edt aj odborn\u00e9 \u010dten\u00ed nebo jako\u017ee s lep\u0161\u00edm dopadem, co se t\u00fd\u010de informovanosti, aby to nebyly n\u011bjak\u00e9 zkreslen\u00e9 informace. To dneska v\u0161echno m\u00e1me. J\u00e1 jsem r\u00e1d, \u017ee jste si ud\u011blali \u010d\u00e1st na n\u00e1s, proto\u017ee to je taky ten zp\u016fsob, jak to dostat mezi ty div\u00e1ky, na\u0161e div\u00e1ky, aby jsme se zamysleli jeden vedle druh\u00e9ho, jestli n\u00e1hodou by jsme nem\u011bli n\u011bco ve sv\u00e9m \u017eivotn\u00edm stylu zm\u011bnit. J\u00e1 v\u00e1m moc d\u011bkuji za v\u00e1s \u010das. J\u00e1 v\u00e1m tak\u00e9 d\u011bkuji p\u0159ihezk\u00fd den. A v\u00e1\u017een\u00ed div\u00e1ci, pokud byste m\u011bli n\u011bjakou ot\u00e1zku na pan\u00ed doktorku, m\u016f\u017eeme v\u00e1m ji zprost\u0159edkovat. Napi\u0161te n\u00e1m na e-mail dotazzavin\u00e1\u010d naslovi\u010dko s doktorem.cz a my ho pan\u00ed doktorce p\u0159ed\u00e1me. J\u00e1 v\u00e1m d\u011bkuji, \u017ee jste sledovali po\u0159ad na slovi\u010dko s doktorem a zase n\u011bkdy na vid\u011bnou.","nbla_serie":"4277","nbla_season":"2023","nbla_episode":"5","nbla_duration":"1747.36","nbla_genre":"3.1.3","nbla_editorial_format":"2.1.5","nbla_mtime":"1697554167","nbla_url":"https:\/\/origin.a11.cz\/vod\/6wn6ashue9ws61x3coz79x16q.mp4","nbla_version":"1697553866","nbla_odvysilano":"Ano","bunny_id":"22a8a1c2-ebef-44be-9494-988ffb048d73","youtube_id":"","datum_vydani":"20231017","stopaz":"1747.36","dokument":[],"video_to":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/video\/12235","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/video"}],"about":[{"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/types\/video"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/users\/8"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/media\/12565"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/media?parent=12235"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/categories?post=12235"},{"taxonomy":"porad","embeddable":true,"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/porad?post=12235"},{"taxonomy":"region","embeddable":true,"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/region?post=12235"},{"taxonomy":"kategorie","embeddable":true,"href":"https:\/\/tv.a11.cz\/api\/wp\/v2\/kategorie?post=12235"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}